临床常用降压药物包括噻嗪类利尿剂、二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和β受体阻滞剂。各自具有一定的特点，适用于不同人群，通常在医生指导下用药副作用较小。
噻嗪类利尿剂
1、代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺。
2、作用机制：通过排钠利尿，降低血容量而发挥降压作用。
3、适应症：老年高血压、单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、难治性高血压等。
——减少钠盐的摄入可缓解低血钾症。
✔高尿酸血症：严重者可引起痛风。故痛风患者禁用噻嗪类利尿剂。
——若血尿酸水平≥480μmol/L，建议更换为其他降压药。
✔光敏反应：可引起皮疹。
服用噻嗪类利尿药及其复方制剂的患者应避免阳光直晒。
二氢吡啶类钙通道阻滞剂
一、1、代表药物：氨氯地平、非洛地平缓释片、乔布斯博士硝苯地平缓释片（Ⅱ）
适应症：老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。
——如果持续水肿，应更换为其他降压药物；
——联用普利类/沙坦类降压药可减轻水肿症状。
✔牙龈增生：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等均可引起牙龈增生。
——保持口腔卫生可减少牙龈增生的发生率。
✔顽固性便秘。
——二氢吡啶类钙通道阻滞剂的类反应。
血管紧张素转换酶抑制剂
1、代表药物：依那普利、贝那普利、培哚普利等。
2、作用机制：通过抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素Ⅱ的生成，抑制激肽酶的降解而发挥降压作用。
3、适应症：高血压伴慢性心力衰竭、左室肥厚、左心室功能不全、心肌梗死后心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。
4、副作用和用药交待
✔高钾血症：长期应用有可能导致血钾升高。
——应定期监测血钾和血肌酐水平。
✔罕有血管神经性水肿，如发生在喉部则可以致命
——若血管神经性水肿出现应立即停用药物，并迅速加以处理，皮下注射1：1000的肾上腺素注射液0.3-0.5ml。
血管紧张素Ⅱ受体抑制剂
1、代表药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
2、作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ受体（1型）而发挥降压作用。
3、适应症：不能耐受普利类降压者可选用沙坦类降压药。
——当服用一种沙坦类降压药出现肌肉骨骼疼痛时，可以试用另一种沙坦类药物。
β受体阻滞剂
1、代表药物：美托洛尔、比索洛尔等。
2、作用机制：通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。
3、适应症：高血压伴心肌梗死、快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的患者。
——对于高血压合并冠心病患者，在控制血压的同时应减慢静息心率至50～60次/分。
✔反跳现象：突然停药可引起严重的心绞痛，甚至心脏猝死。
不建议老年高血压和卒中患者首选β受体阻滞剂，除外有β受体阻滞剂使用强适应证。
——必须在医生指导下逐步减低剂量，整个撤药过程至少用2周时间。
